Ginekologpsycholog Uncategorized Czy dziecko karmione piersią nie za mało waży? Matematyka laktacyjna

Czy dziecko karmione piersią nie za mało waży? Matematyka laktacyjna



 

Maluch płacze. Często myślimy: „Płacze, bo głodny”. I zastanawiamy się, czy on przypadkiem nie za mało waży. Jeszcze gorzej, gdy jesteśmy informowane, że trochę za mało przybiera na wadze i trzeba wprowadzić mieszankę modyfikowaną. Na szczęście, to postępowanie nie zawsze jest prawidłowe.

W takiej sytuacji warto przyjrzeć się dobrostanowi dziecka, procesowi karmienia piersią i wskaźnikom skutecznego karmienia. Jednym z elementów jest zwiększanie się masy ciała.

Na początek trochę wiedzy:

Oto normy zwiększenia masy ciała według prof. R. Lawrence dla dzieci urodzonych ok. 50 centyla wagi (ok. 3500 g). Dla dzieci z niższych centyli wagowych mogą być mniejsze, zaś z wyższych – większe.

miesiące gramów/ dziennie gramów/ tygodniowo
0-3 26-31 182-217
3-6 17-18 119-126
6-9 12-13 84-91
9-12 9 63

 

Co ważne, po porodzie dziecko traci na wadze, do 7% masy ciała. Uzyskuje wówczas najniższą wagę, czyli spadkową masę ciała. To fizjologia, czyli wszystko jest w porządku.

A więc czas zważyć maluszka. Pamiętamy, że dziecko ważymy bez ubranka. Waga zaś powinna być sprawna, skalibrowana, z dobrą baterią, stojąca na równym podłożu.

Mamy jego masę ciała w gramach. W dokumentacji szukamy masy urodzeniowej i najmniejszej masy spadkowej. Zwłaszcza ta ostatnia jest bardzo ważna, bo to na niej będziemy wykonywać obliczenia.

2 wzory:

Ile procent spadła masa ciała?

(Masa ciała urodzeniowa – masa ciała spadkowa) : masa urodzeniowa x 100% =

Ile dziecko przybrało na wadze?

(Masa ciała obecna – masa ciała spadkowa (lub poprzednia, jeśli to nas interesuje)) : ilość dni/tygodni =

 

Oto 2 przykłady:

Masa ciała urodzeniowa, data: 3900g, 24.04 (75 centyl)

Masa ciała najniższa, data: 3545g, 27.04

Ile procent spadła masa ciała?

Masa ciała spadła o 3900g – 3545g = 355 g, procentowo (355 : 3900)  x 100% = 9,1%

Uwaga: Za duży spadek wagi. Doradca laktacyjny CDL zwróciła uwagę na krótkie wędzidełko języka. Podcięto w 1. miesiącu życia.

Kolejna masa ciała, data: 5975g, 28.06 (2 miesiące i 4 dni)

5975 g – 3545 g = 2430 g

Ilość dni do daty uzyskania najniższej masy ciała: 62 (:7 = 8 tygodni)

2430g : 62 dni = 39,2 g/d

2430g : 8 tygodni = 274,4 g/t

Porównujemy z normami, dziecko rośnie jak na drożdżach.

Kolejna masa ciała, data: 6350g, 12.07 (2,5 miesiąca)

Od ostatniego ważenia 6350g – 5975g = 375g

Ilość dni: 14  (:7 = 2 tygodnie)

357g : 14 dni = 26,7 g/d

357g : 2 tygodni = 178,5 g/t

Porównujemy z normami, wskaźnik jest na dolnej granicy.

Od najniższej masy ciała 6350g – 3545g = 2805g

Ilość dni do daty uzyskania najniższej masy ciała: 76 (: 7 = 10 tygodni)

2805g : 76 dni = 39,2 g/d

2805g : 10 tygodni = 187,5 g/t

Porównujemy z normami, tu lepiej!

 

2 przykład :

 

Masa ciała urodzeniowa, data: 3230g, 31.01 (25-50 centyl)

Masa ciała najniższa: 2900g, 4.02

Ile procent spadła masa ciała?

Masa ciała spadła o 3230g – 2900g = 330 g, procentowo (330 : 3230)  x 100 % = 10,2%

Uwaga: Dziecko dokarmiane mlekiem modyfikowanym, brak wizyty doradcy laktacyjnego!

Kolejna masa ciała: 4400g, 18.03 (1,5 miesiąca)

4400g – 2900g = 1500 g

Ilość dni (od daty uzyskania najniższej masy ciała): 42 (:7 = 6 tygodni)

1500g : 42 dni = 35,7g/d

1500g : 6 tygodni = 250g/t

Porównujemy z normami, tu świetnie!

Kolejna masa ciała, data: 4940g (25 centyl), 08.04 (2 miesiące)

Od poprzedniego ważenia 4940g – 4400g = 540g

Ilość dni (od daty poprzedniego ważenia): 21 (:7 = 3 tygodnie)

540g : 21 dni = 25,7g/d

540g : 3 tygodni = 180 g/t

Porównujemy z normami, za mały przyrost masy ciała od ostatniego ważenia. Działamy!

Od najniższej masy ciała 4940g – 2900g = 2040g

Ilość dni (od daty uzyskania najniższej masy ciała): 63 dni (:7) = 9 tygodni

2040g : 63 dni = 32 g/d

2040g : 9 tygodni= 226 g/t

Porównujemy z normami, na tle całego miesiąca super. Ale patrz wyżej. Działamy!

 

Kolejna masa ciała, data: 6080 g, 20.05 (3 miesiące) centyl: 25 -50

Od poprzedniego ważenia 6080g – 4940g = 1140g

Dni (od daty poprzedniego ważenia): 42dni  (:7 = 6 tygodni)

1140g : 42 dni= 27g/d

1140g : 6tygodni = 190 g/t

Porównujemy z normami, dobrze!

Od najniższej masy ciała 6080g – 2900g = 3180g

Ilość dni (od daty uzyskania najniższej masy ciała): 105 dni (:7 = 15 tygodni)

3180g :105 dni = 30,3 g/d

3180g :15 tygodni = 212 g/t

 

Pamiętajmy o pozostałych wskaźnikach karmienia, a przede wszystkim o stanie klinicznym dziecka. Powodzenia w obliczeniach i w podejmowaniu trafnych decyzji!

Źródło: Karmienie piersią w teorii i praktyce. Podręcznika dla doradców i konsultantów laktacyjnych oraz położnych, pielęgniarek i lekarzy. Nehring-Gugulska Magdalena, Żukowska-Rubik Monika, Pietkiewicz Agnieszka, 2017, Medycyna Praktyczna

Leave a Reply

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.